Почему мы вообще занялись самолечением? Исходные данные таковы: кот, 13 лет, начал очень много пить и много писать. Поскольку это совпало с жарой и постоянно включенным кондиционером, мы сначала не придали этому значения. Но потом жара ушла, а эта проблема осталась — постоянная жажда у кота и нереальные объемы мочи на выходе. Плюс к этому: помутнение глаз, частичный паралич хвоста (от середины до кончика хвост просто повис, на прикосновения не реагировал), сильная потеря веса при повышенном аппетите, общая вялость. В ветклинике сдали все анализы (кровь на биохимию, моча) и узнали диагноз — диабет. Получили указания от врача, посмотрели, как замерять кровь, и ушли домой, лечиться.
Первую неделю надо было по указанию врача строить кривую сахара — замерять несколько раз, чтобы понять динамику. Но сахар у нашего кота рос стремительно, на третий день столкнулись с тем, что глюкометр зашкалил — то есть это значит, что сахар выше 33,3 ммоль/л! Начали колоть инсулин. Но сахар продолжал лезть вверх. Это потому, сказала нам врач, что кот должен есть строго 2 раза в день, перед уколами инсулина. Мы удивились: вроде диабетики не должны голодать, у них от этого сахар скачет. И пошли прояснять этот вопрос. Так началось наше исследование диабета у кошек.
Нам повезло: мы практически сразу наткнулись на протокол лечения, разработанный пользователями немецкого форума владельцев котов-диабетиков. Это результат серьезного многолетнего исследования, дотошный и подробный. Всё рассчитано, измерено и объяснено, расписано и даже опубликовано в научных журналах (ссылки, оригинальные тексты и некоторые переводы в нашей Библиотеке статей). Кое-что мы делали интуитивно правильно, что-то узнали впервые, но главное — мы увидели рабочую схему, систему.
Итак, питание! Кормить надо дробно, довольно часто, обязательно чтобы перед инсулином зверь поел, и в промежутках перекусы. По немецкому протоколу кормить надо обязательно влажным кормом. Но наш кот привык к сушке, а влажный соглашается есть только как лакомство, совсем немного. Соответственно, кормим диабетическим сухим кормом, влажный корм в запасе (иногда бывает, что кот поел, инсулин ему вкололи, а он через 5 минут стошнил всю еду. Поскольку голодным в этой ситуации его оставлять нельзя, даем влажного корма).
Колоть и правильно брать кровь учились по ютубу (например, тут и тут), там же узнали, что начатый флакон инсулина нельзя хранить в холодильнике — от этого он работает неравномерно, и сахар у кота начинает скакать. После этого наконец дошли руки посмотреть инструкцию к инсулину (у нас «Левемир»), где буквально черным по белому написано: хранить запечатанные флаконы в холодильнике, начатый — при комнатной температуре, беречь от солнечных лучей, перегрева и заморозки; нельзя ронять и трясти, нужно — аккуратно покатать в ладонях, чтобы перемешать.
Место укола (холку, например) лучше побрить, так же как и уши (из которых брать кровь). По крайней мере, мы сделали так. Поначалу и колоть, и брать кровь страшно и неудобно, руки трясутся, мы нервничаем, кот нервничает. Так хотя бы видеть надо, куда ты все это колешь. Шерсть отрастет, а к тому моменту уже все эти процедуры делаются спокойно и на автомате.
Шприцы для уколов инсулина надо искать на маркетплейсах. В аптеках их найти очень сложно и стоят они очень дорого (мы нашли в восьмой по счету аптеке и заплатили 500 рублей за 10 шприцев). И будьте внимательны! Инсулиновые шприцы ни на 1 мл, ни на 0,5 мл не подойдут, нужны именно 0,3 мл.
Глюкометр надо брать человеческий! Есть специальные ветеринарные глюкометры, но, во-первых, их нелегко найти, и это полбеды, а во-вторых, полоски к ним купить быстро практически нереально (ну и стоят они вдвое дороже). А самое главное — протокол ориентирован на измерение глюкозы именно человеческим глюкометром, со всеми необходимыми поправками, и если вы будете пользоваться ветеринарным, вы можете запутаться, там будут другие цифры.
Еще по поводу глюкометров. Когда покупали, ничего о них не знали, поэтому схватили что было — Акку-Чек Инстант. Прекрасный глюкометр, показывает точные результаты. Но есть нюанс… Полоски для него не втягивают кровь в канал, а требуют распределения капли крови по торцу полоски. Из-за этого крови требуется довольно значительное количество. А при недостаточном количестве крови глюкометр показывает ошибку — и полоска испорчена. Поэтому мы запороли немеряное количество полосок: кровь у кота не всегда выступает большой каплей, иногда ее совсем чуть-чуть. Учитывая стоимость полосок, мы стали искать альтернативу. Купили Диаконт — полоски к нему ощутимо дешевле и всегда есть на маркетплейсах. Провели тестовые замеры и разочаровались: в первый замер новый аппарат показал сахар на 1.4 единицы выше, чем Акку-Чек, второй — вообще на 3.8. Ну то есть пользоваться им оказалось нереально; сделали возврат. В итоге купили глюкометр Контур Плюс, швейцарской фирмы. Оказался идеальный вариант для измерения крови у кота-диабетика: требуется реально крохотная капля крови, полоска сама всасывает кровь, а главное — технология «второй шанс», используемая этой фирмой: если количества крови оказалось недостаточно, то можно добрать в течение 60 секунд! В общем, теперь измерение сахара у кота превратилось из нервотрепки в быструю рутинную процедуру. И кот меньше нервничает, и мы.
Ланцеты для взятия крови для глюкометров — вещь необязательная и дорогая. Мы покупаем обычные иглы для инъекционных шприцев, упаковкой по 100 штук, опять же на маркетплейсах.
Чтобы отслеживать динамику глюкозы в крови, вам понадобится составлять таблицы и графики. Мы пользуемся Гугл-таблицами: записываем дату и время, по этим параметрам строится диаграмма. Визуализация — это важно, так сразу будет понятно, во сколько у вашего кота пик понижения сахара (надир). Ну и вообще удобно контролировать процесс.
Контроль кетонов: если у вашей кошки высокий сахар, вам обязательно нужно контролировать уровень кетонов в организме, чтобы не допустить кетоацидоз. Состояние это смертельно опасное, требует клинического вмешательства. Как контролировать? Мы используем тест-полоски индикаторные для определения глюкозы и кетоновых тел в моче (у нас Кетоглюк-1, но их много разных). Покупаем опять же на маркетплейсе. Пока сахар высокий, тестировали каждый день. Сейчас наконец и кетоны, и глюкоза в моче у нашего кота по нулям, так что можно контролировать намного реже.
Первое время большой проблемой для нас было собрать мочу для контроля кетонов. Потом приспособили маленький половничек: подсовываем коту под попу, когда он пошел в туалет. Вообще мочи для тест-полоски надо совсем мало. Но это, конечно, дело очень индивидуальное — один кот такое позволит, другой будет негодовать. Надо искать свой способ.
Нейропатия (частичный паралич хвоста) — одно из следствий сахарного диабета. Чувствительность хвоста на момент нашего обращения в ветклинику была полностью потеряна от середины и до кончика. Через месяц после начала лечения инсулином, когда сахар стал регулярно держаться в пределах 14 ммоль/л и ниже, чувствительность хвоста стала возвращаться. Теперь кот реагирует даже на самые легкие прикосновения к кончику хвоста и даже слегка им шевелит. Держать хвост полностью пока не может, половина хвоста так и свисает, но улучшения явно есть.
Начинать лечение, конечно, надо с полных анализов в клинике. Кровь (общая и биохимия) и моча, УЗИ внутренних органов — чтобы понимать, в каком состоянии печень, почки, поджелудочная. Высокий сахар бьет по всем органам, и надо знать, в каком состоянии кот и что надо корректировать и поддерживать, кроме сахара. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить общее здоровье животного и выйти в ремиссию.
Гипокликемия гораздо опаснее гипергликемии, поэтому, стремясь снизить коту сахар, вы должны постоянно его измерять и контролировать. Пожалуйста, читайте протокол внимательно, консультируйтесь со своим ветеринарным врачом, будьте осторожны!
Мы пока в начале пути, у нас пока есть ответы не на все вопросы. Но ответы есть на форуме diabetes-katzen.net — там люди в течение 20 лет опытным путем находят пути к здоровью своих животных. Самые важные тексты мы переводим и выкладываем здесь, ссылки (а иногда и переводы) на научные статьи — здесь. Удачи нам всем и здоровья нашим котам и кошкам.