Часто на форуме нас спрашивают, с какого момента следует уменьшить дозу инсулина. Этот вопрос довольно сложный и, как правило, очень индивидуален. Я попытался составить универсальные рекомендации, которые, однако, всегда должны адаптироваться к текущему состоянию вашей кошки:
Снижение дозы следует проводить только тогда, когда значения глюкозы (ГК) в основном стабильно находятся в низком диапазоне. Если вы всё ещё измеряете значения выше 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), то до этого момента ещё далеко. В промежутке может случиться так, что время от времени появляется низкий прединъекционный уровень (около 100 мг/дл или 5,6 ммоль/л), и вы не знаете, какую дозу инсулина вводить. В таких случаях проверенные результаты дают снижение на 0,25 МЕ от обычной дозы, просто чтобы проверить, достаточно ли этого (обычно в начале этого недостаточно). Многие владельцы кошек в таких ситуациях теряются и вводят лишь половину дозы или что-то подобное. Затем в следующий раз в аналогичной ситуации они увеличивают дозу чуть больше, а через раз ещё немного, пока значения не начинают снова резко расти из-за недостатка инсулина. Это процесс обучения, который применяется только временно, иначе снова возвращаются к обычной дозе — так вы находите индивидуальную дозу для вашей кошки при низких прединъекционных значениях. Большинство владельцев в итоге понимают, что обычную дозу можно вводить даже при низких прединъекционных значениях.
Другая ситуация — слишком низкие промежуточные значения, ниже 50 мг/дл (2,8 ммоль/л). Если это происходит чаще одного раза, доза, вероятно, слишком высока, и тогда я бы сначала снизил её на 0,25 МЕ, но уже постоянно. Если такое случается снова, снова уменьшаю дозу на 0,25 МЕ. Однако не всегда всё идёт по описанному сценарию, и после снижения значения могут снова подняться. В этом случае помогает сохранить старую дозу ещё на некоторое время и, возможно, дать корм в критические моменты (часто +3 часа из-за перекрытия действия), чтобы сгладить ситуацию.
Есть исключения, когда потребность в инсулине резко снижается за короткий период, и тогда снижение на 0,25 МЕ от инъекции к инъекции может быть необходимо. Это, однако, редкость.
Итак, вкратце, снижение дозы проводится:
- Если значения ГК стабильно находятся в физиологическом диапазоне в течение двух недель — на 0,25 МЕ.
- Если регулярно появляются надиры ниже 50 мг/дл (2,8 ммоль/л) и их нельзя скорректировать с помощью корма — на 0,25 МЕ.
- Если вы постоянно «скачете» между обычной и сниженной дозой, как на американских горках, — попробуйте среднюю дозу.